Formulaires d’assurance collective
Pour consulter la liste complète des formulaires téléchargeables, connectez-vous à Clic AvantagesMD pour les participant.
Formulaires administratifs et demandes de règlement
Cliquez sur le formulaire à télécharger :
- Déclaration du demandeur – maladies graves
- Déclaration - maladies redoutées
- Déclaration en cas de mutilation
- Demande de règlement – soins dentaires
- Demande de dépôt direct – prestations d’invalidité
- Demande de dépôt direct – prestations d’assurance maladie complémentaire et soins dentaires
- Demande de règlement – assurance maladie complémentaire
- Déclaration de revenus de réadaptation
- Avis de décès - Déclaration du demandeur
- Demande d’adhésion à la garantie faculative décès et mutilation accidentels
- Demande d'assurance maladies graves collective facultative
- Demande d’assurance vie collective facultative
- Déclaration de l’usage du tabac
- Déclaration d’admissibilité à titre d’étudiant
- Demande pour une personne à charge ayant dépassé l’âge limite
Autres documents
- Guide des soins d’urgence à l’étranger
- Déclaration d’assurabilité pour l’assurance collective
- Guide de l’employeur sur les prestations d’invalidité
- Médicaments – Liste des médicaments pour une demande d’autorisation préalable
Déclarations médicales
Cliquez sur le formulaire à télécharger :
- Alzheimer ou démence
- Chirurgie de l'aorte angioplastie coronarienne réparation ou remplacement
- Anémie aplastique
- Méningite bactérienne
- Tumeur cérébrale bénigne
- Cécité ou surdité
- Brûlures
- Coma
- Déclaration du médecin - maladies redoutées
- Déclaration du médecin en cas de mutilation
- Insuffisance rénale (stade terminal)
- Cancer (mettant la vie en danger)
- Perte d’autonomie
- Perte de membres
- Perte de l’usage de la parole
- Défaillance d’un organe vital avec inscription sur une liste d’attente en vue d’une greffe
- Maladie du motoneurone/sclérose en plaques
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
- Infection à VIH contractée au travail
- Paralysie
- Maladie de Parkinson
- Preuve du décès – déclaration du médecin
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
Déclaration du médecin traitant
- Déclaration du médecin traitant – Exonération des primes d’assurance vie
- Déclaration médicale initiale pour l’assurance invalidité
- Programme de renforcement de l’assiduité
- Intervention rapide pour les troubles de santé mentale
- Invalidité de longue durée pour les troubles de santé mentale
- Invalidité de courte durée pour les troubles de santé mentale
Maladies couvertes pour les enfants à charge
- Déclaration du médecin - Autisme
- Déclaration du médecin - Paralysie cérébrale
- Déclaration du médecin - Cardiopathie congénitale
- Déclaration du médecin - Fibrose kystique
- Déclaration du médecin - Syndrome de Down
- Déclaration du médecin - Dystrophie musculaire
- Déclaration du médecin - Syndrome de Rett
- Déclaration du médecin - Diabète de type 1 (insulinodépendant)
Formulaires pour les participants et participantes
Cliquez sur le formulaire à télécharger :
- Intervention rapide
- Exonération des primes d’assurance vie
- Prestation d’assistance avant le décèsMC
- Invalidité de longue durée
- Formulaire d’adhésion du participant à l’assurance collective
- Invalidité de courte durée
Formulaires pour les promoteurs de régime
Cliquez sur le formulaire à télécharger :
- Déclaration du promoteur de régime – Maladies graves
- Intervention rapide
- Déclaration du promoteur de régime - exonération des primes d’assurance vie
- Invalidité de longue durée
- Avis de décès - Déclaration du promoteur de régime
- Invalidité de courte durée
- Avis de retour au travail